DEBEMOS MINIMIZAR LA PRESENCIA DE ACRILAMIDA EN LOS ALIMENTOS POR SER GENOTÓXICA Y CANCERÍGENA

DEBEMOS MINIMIZAR LA PRESENCIA DE ACRILAMIDA EN LOS ALIMENTOS POR SER GENOTÓXICA Y CANCERÍGENA

Desde EMESA Prevención queremos alertar de una toxicidad que se produce en los alimentos ricos en hidratos de carbono cuando han sido mal cocinados, al aparecer un compuesto orgánico de bajo peso molecular y muy soluble en el agua, denominado acrilamida.

Principalmente ocurre en cereales y patatas al freírlos, hornearlos o tostarlos en exceso con temperaturas altas (100/120 grados), aunque puede ocurrir a temperaturas más bajas y en ambientes de baja humedad. También da aroma y color característico a los alimentos de origen vegetal cocinados. Principalmente la encontramos en croquetas, empanadillas, alimentos empanados, galletas, cereales para el desayuno, pan tostado, productos de bollería, café tostado, patatas fritas, etc.

Se produce la denominada “Reacción de Maillard” en la que ciertos aminoácidos (asparagina) y azúcares reductores (glucosa, fructosa, etc.) reaccionan químicamente entre sí. Técnicamente es una glucosilación o glicación no enzimática de las proteínas naturales en los alimentos, por lo que es imposible evitar por completo la acrilamida, pero sí debemos controlarla dentro de límites seguros.

Algunos productos resultantes en la tercera fase de la reacción de Maillard son potencialmente tóxicos, como las melanoidinas (a altas concentraciones) y las pirazinas que poseen capacidad mutagénica en ciertas condiciones de temperatura, al contribuir a la producción de otras sustancias tóxicas cancerígenas, como son las nitrosaminas.

La Agencia Internacional de Investigación contra el Cáncer (IARC) ha catalogado a la acrilamida como “un probable cancerígeno para los humanos”, que junto a los estudios evaluados por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) concluyen el potencial genotóxico y cancerígeno de la acrilamida y su metabolito la glicidamida.

El nuevo Reglamento (UE) 2017/2158 de la Comisión, de 20 de noviembre de 2017 indica que las medidas de mitigación se hacen OBLIGATORIAS para los operadores de empresas alimentarias, incluyendo, entre otras, industria, catering y restauración,

semaforo de la acrilamida en alimentos

 

En la industria alimentaria se utilizan medidas de mitigación, que consisten en una serie de procedimientos basados en los conocimientos científicos y técnicos actuales, que se deben aplicar en la producción de alimentos a nivel industrial o en restauración para mantener los valores de acrilamida por debajo de los niveles de referencia establecidos en el Reglamento (UE) 2017/2158. Se utilizan en los alimentos que pueden generar acrilamida durante su procesado, para reducir la exposición a este contaminante en un porcentaje estimado de un 10- 15%.

productos mal procesados con posible acrilamida

 

Efectos de la acrilamida

  • Tras su consumo, el cuerpo absorbe la acrilamida, se distribuye por todo el organismo y al metabolizarse se genera la glicidamida.
  • Según investigaciones en animales la glicidamida propicia el desarrollo de mutaciones genéticas y tumores en glándulas mamarias, testículos y glándulas tiroides en ratas, aunque también pueden aparecer en pulmones, ovarios, piel y estómago.
  • En los seres humanos, “la exposición a la acrilamida puede provocar efectos nocivos en:
    • El sistema nervioso (incluyendo la parálisis de los cuartos traseros)”. En algunos estudios se aprecia que la exposición de los trabajadores a la acrilamida en el lugar de trabajo, muestran un riesgo aumentado de padecer irregularidades en el sistema nervioso.
    • En el desarrollo pre y postnatal. Existe una relación inversa entre la exposición a la acrilamida y el peso al nacer y otros marcadores de crecimiento fetal.
    • Puede existir un riesgo de desarrollo de cáncer (en el riñón, el endometrio y los ovarios)
    • Alteraciones cancerígenas y genotóxicas en el sistema reproductivo

 

Aunque no hay unas cifras concluyentes se establece un Límite mínimo de confianza para la dosis de referencia (BMDL10).

  1. Para los tumores, los expertos seleccionaron un BMDL10de 0,17 mg/kg de peso corporal/día.
  2. Para otros efectos, los cambios neurológicos más relevantes que se observaron fueron aquellos con un BMDL10de 0,43 mg/kg de peso corporal/día.

 

Para más información, pinchar en los siguientes enlaces:

28 de abril 2021: DIA MUNDIAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

28 de abril 2021: DIA MUNDIAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

El 28 de abril se celebra el día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo, patrocinado por la Organización Internacional del Trabajo (OIT), con el permanente objetivo de prevenir accidentes de trabajo y disminuir las enfermedades profesionales.

Este año el lema es «Anticiparse a las crisis, prepararse y responder -Invertir hoy en Sistemas Resilientes de Seguridad y Salud en el Trabajo”. Para ello hay que establecer las estrategias que fortalezcan los sistemas nacionales de Seguridad y Salud. La pandemia COVID-19 ha tenido repercusión en los trabajos, su forma de ejecutarlos, la prevención de los locales de trabajo como espacios seguros, etc.

Dia mundial de la seguridad y Salud en el trabajo

La pandemia de COVID-19 está siendo un reto de actuaciones preventivas sobre sus efectos en el mundo laboral.

Los tradicionales locales de trabajo como la fábrica, el taller, la oficina o la tienda han sido objeto de revisión, modificación y transformación para combatir la propagación y contagio del virus. En esta fase también se han generalizado los sitios para trabajar llegando a instalarse en el propio domicilio del trabajador y allí donde pueda existir una conexión telemática con el core de la empresa.

 

teletrabajo

 

La resiliencia que hemos adquirido ante la crisis epidémica y en particular a lo referente al aumento de teletrabajo, hay que ponderarla en su justa medida y poner los medios preventivos necesarios para que el teletrabajador no sufra imputs o agresiones desde su nuevo entorno de trabajo.

Hacemos referencia al artículo publicado en este Blog de fecha 26 de enero titulado “TELETRABAJO SI, PERO UN MODELO MIXTO, VOLUNTARIO Y FLEXIBLE”, donde se detallan algunos de los beneficios y desventajas de la empresa y del trabajador. En ellas es donde debemos actuar con medidas preventivas o simplemente enfocando de una manera diferente la forma de teletrabajar.

La OIT celebra este día como altavoz para sensibilizar a la opinión pública y para estimular el diálogo sobre la importancia de crear e invertir en sistemas de Seguridad y Salud en el Trabajo resilientes, para mitigar y prevenir la propagación de la COVID-19 en el lugar de trabajo. Por efecto de la pandemia se ha acelerado la implantación del teletrabajo en los domicilios y estos deben adecuarse a las normas y medidas preventivas no sólo del COVID, sino también de los riesgos inherentes a su nuevo puesto de trabajo.

 

ciberseguridad en el trabajo

 

Pero para que el teletrabajo se implante con seguridad, las empresas deben invertir también en Ciberseguridad que de confianza al empresario evitando el hackeo de datos sensibles. Dicha confianza digital deberá estar presente en los planes de transformación digital de las empresas conforme a la Agenda 2025.

Las nuevas modalidades de trabajo, como la generalización del teletrabajo, ofrece nuevas alternativas laborales a los trabajadores que pueden utilizarlas, pero presentan riesgos potenciales para la SST, como son un aumento de los riesgos psicosociales.

 

EL COVID PERSISTENTE, SECUELAS DE UNA PANDEMIA

EL COVID PERSISTENTE, SECUELAS DE UNA PANDEMIA

Las secuelas que puede dejar el haber pasado la enfermedad del SARS-CoV-2, son muy variadas. La mayoría de los pacientes (80%) han sobrepasado la enfermedad de una forma leve incluyendo neumonía leve o no y otros síntomas menores. El 14% desarrolló síntomas graves con disnea, hipoxia y neumonía grave que precisó ventilación mecánica y el 5% sufrió enfermedad crítica con insuficiencia respiratoria grave, shock sistémico y fallos multiorgánicos.

Según la guía que han elaborado la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) y la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFYC) junto a otros colaboradores, se define como COVID persistente “aquellas manifestaciones halladas tras una infección por Covid, con una duración superior a la descrita en la mayoría de otros pacientes, sin una causa conocida que justifique esa persistencia”.

No se contemplan la agravación de enfermedades preexistentes ni las derivadas, medicamente razonable, de secuelas físicas o psíquicas atribuidas a la infección, ni aquellas manifestaciones no existentes al principio de la infección y que aparezcan una vez curada.

Tampoco tenemos suficientes datos de las personas que han superado la enfermedad, después de permanecer en la UCI, largos períodos.

Entre los síntomas generales detectados:

  • La fatiga puede persistir al cabo de 12 semanas en un 16 al 55% de los casos.
  • Las manifestaciones osteomusculares de artralgias y mialgias pueden persistir unas 8 semanas, entre el 6 y el 27% de los casos.
  • Las manifestaciones pulmonares de dolor torácico, tos, disnea y expectoración pueden persistir a las 12 semanas entre un 2 al 16.7% de los casos.
  • Las manifestaciones ORL de tipo rinitis y odinofagia a las 8 semanas pueden persistir entre un 7 al 15% de los casos y los síntomas de anosmia y disgeusia a las 12 semanas entre los 10 y 42% de los casos.
  • Las manifestaciones gastrointestinales de anorexia o diarreas persisten a las ocho semanas en un 3 al 8% de los casos y si las diarreas van acompañadas de vómitos pueden llegar a las 12 semanas en un 31% de los casos.
  • Las manifestaciones neurológicas de cefaleas, cambios de conducta, trastornos de memoria y trastornos del sueño pueden persistir a las 12 semanas entre un 18 al 34% de los casos, mientras que el vértigo en un 6% de los casos y una pérdida de peso superior al 5 por ciento persisten en un 17%.
  • Otras manifestaciones como la alopecia pueden durar a las 12 semanas en un 20% de los casos, mientras que el ojo rojo y el síndrome seco a las 8 semanas persisten entre un 10 y un 16% de los casos.

revisión médica

Estas son las principales secuelas tangibles y la duración de los síntomas que persisten después del alta médica y que podemos denominar como COVID PERSISTENTE.

Ahora bien, hay otras secuelas intangibles, pero reales que son aquellas derivadas del lucro cesante de aquellas personas que han tenido que cerrar o abandonar sus negocios y puestos de trabajo.

También aquellas secuelas que han dejado mella en la población como el miedo a poder contagiarse, que provoca un desapego social, una disminución de relaciones sociales y familiares, una tendencia a la introversión y al egocentrismo.

VACUNAS ANTI-COVID-19

VACUNAS ANTI-COVID-19

Acabamos este año vírico 2020, con la esperanza de estar más cerca del descubrimiento de una vacuna eficaz. Hay más de 300 ensayos de los que algunos están muy avanzados y en fase III de la investigación.

Son ensayos diferentes que, desde distintas hipótesis y perspectivas investigadoras, tienen como premisa fundamental el conseguir la tan esperada vacuna que nos permita ir por delante en la batalla contra el virus.

¿Cuáles son las vacunas más avanzadas?

De las investigaciones más avanzadas, hay ensayos cuyo tipo de vacuna es mediante virus inactivados, otros ensayos utilizan vectores virales, los hay que actúan sobre el ARN, etc.

  • Entre los que actúan sobre el ARN se encuentra la vacuna BNT162b2 de las farmacéuticas Pfizer y BioNTech y la vacuna mRNA-1273 de la farmacéutica Moderna/NIAID.
  • Entre las que investigan sobre virus inactivados es la china Coronavac de Sinovac.
  • Entre las que trabajan con vectores virales están las vacunas AZD1222 de Oxford/AstraZéneca, la Sputnik V del Instituto ruso Gamelaya y la belga americana Ad26COVS1 de los laboratorios J&J y Janssen.

Tanto la vacuna de Pfizer como la de Moderna, que son las que parecen más avanzadas se asientan en una nueva tecnología conocida como ARN mensajero.

vacuna moderna           

 

También ha entrado en la tercera fase (estudios con humanos), el ensayo de la farmacéutica Janssen/Johnson&Johnson, que utiliza a diferencia de las anteriores un vector viral y será testada en 30.000 voluntarios de hasta nueve países. Se convierte así en el primer ensayo de este tipo para una vacuna contra el coronavirus autorizado en nuestro país.

 

 

La denominada vacuna de Oxford, comercializada por AstraZeneca, con el precio más barato mientras dure la pandemia, acaba de sufrir un revés investigador al encontrar un fallo en el tratamiento de los datos, que le hará perder fuelle en esta carrera vacunal. Su principio es un adenovirus de chimpancé no replicante que vehiculiza la proteína S.

También en fase III está la vacuna Novamax cuyo principio es una nanopartícula de proteína S con saponina Matrix-M1 como adyuvante.

En fase II se encuentran Sanofi con una proteína S purificada con el adyuvante AS03 y Curevac que utiliza un ARN mensajero que codifica una forma estabilizada de proteína S encapsulada en nanopartículas lipídicas.

 

¿En que se basa el mecanismo de acción de cada vacuna?

Existen diferentes investigaciones, con diferentes perspectivas de creación de la vacuna, que utilizan distintas técnicas para crear anticuerpos entre las que se encuentran:

  • Uso de un vector viral, que es un virusmodificado que hace de vehículo para introducir material genético exógeno en el núcleo de una célula.
  • Crear una vacuna inactivada, mediante partículas de virus, bacterias, etc. que se han cultivado en laboratorio con perdida de capacidad de producir enfermedades.
  • Utilizar el ARNmensajero (ARNm), que es el tipo de ARN que lleva la información del ADN a los ribosomas, el lugar de la síntesis de proteínas. La secuencia de nucleótidos del ARNm determina la secuencia de aminoácidos de la proteína. ​ Por ello, el ARNm es denominado ARN

calendario de vacunas covid

 

¿Cómo está el calendario y en que se diferencian cada vacuna?

  • Una ventaja clave de la vacuna de Moderna es queno necesita almacenamiento ultrafrío (-80 grados) como la de Pfizer, lo que facilita su distribución. Moderna espera que sea estable a temperaturas estándar de los refrigeradores, de 2 a 8 grados Celsius durante 30 días, y que se pueda almacenar hasta 6 meses a -20 grados Celsius.
  • En ambas vacunas se inyectan dos dosis en treinta días.
  • Una ventaja de la vacuna de Pfizer respecto a la vacuna de Moderna es que la dosis en Pfizer es tres veces menos, lo que influirá notablemente en el coste.
  • La eficacia que han anunciado es muy buena en ambas vacunas, alcanzando el 95%, aunque falta que acaben ambas las pruebas y divulguen el ensayo para dar la eficacia definitiva.
  • Ya sólo quedaría el pasar los filtros de las autorizaciones administrativas de uso y distribución y estamos convencidos que, si aprueban la autorización para Europa por la EMA (Agencia Europea del Medicamento) y por la FDA americana, serán una herramienta muy útil en la lucha con la epidemia. Es muy probable que para final de año o enero 2021, hayan autorizado la comercialización de alguna vacuna.
  • La comercialización y distribución se efectuaría en el primer trimestre del año próximo y en el segundo trimestre podríamos iniciar la vacunación masiva a los grupos esenciales.
  • Por último, la vacunación poblacional todo apunta a que estaremos en condiciones de realizarla en el último trimestre de 2021.

 

¿Cómo está previsto realizar la vacunación?

En espera de que salgan directrices desde el Ministerio de Sanidad, se está trabajando en un borrador que sea por etapas y grupos de prioridad:

  • En una primera etapa, que existirá un número limitado de dosis de vacunas se priorizará a las personas mayores y sanitarios de las Residencias de Mayores. A los sanitarios y sociosanitarios de primera línea y a las personas con discapacidad.
  • En la segunda etapa, a medida que se vaya disponiendo de un mayor número de dosis, se irá ampliando la cantidad de personas a vacunar, sobre todo de los servicios esenciales, de riesgo por comorbilidades, etc.
  • En una tercera etapa, con mayor disponibilidad de la vacuna, se alcanzará a vacunar a la mayoría de la población, ya que siempre habrá un determinado colectivo que no deseará hacerlo.
¡RESIDUOS INVISIBLES!

¡RESIDUOS INVISIBLES!

Semana del 21 al 29 de noviembre 2020

Convoca: Comité Directivo Europeo (CDE)

Del 21 al 29 de noviembre se celebra en toda Europa, la Semana Europea de Prevención de Residuos (EWWR -European Week for Waste Reduction) de este año 2020 y que desde 2009 la convoca el Comité Directivo Europeo (CDE).

 

OBJETIVO

El objetivo es concienciar y promover la realización de diferentes acciones de prevención y gestión sostenible de residuos y, además, la celebración anual del Premio Europeo de la Prevención de Residuos, en el que participan y se seleccionan las actividades más innovadoras, originales y ejemplarizantes organizadas a lo largo de la semana del año respectivo.

Las acciones propuestas por Administraciones Públicas, empresas y particulares se enfocan en el ámbito de la Agenda 2030, donde EMESA Prevención es socia de la Red Española, con tres objetivos:

  • Reducción de residuos
  • Reutilización de productos
  • Reciclaje de materiales

Este año 2020 se promueve el slogan de la campaña de “Residuos invisibles”

Principales objetivos generales de este día

    • Sensibilizar a la población sobre la prevención de residuos, reutilización de productos y el reciclaje de ciertos tipos de materiales.
    • Destacar y dar visibilidad a todas las organizaciones y personas que participen en la Semana Europea de la Prevención de Residuos.
    • Animar a los ciudadanos a que reduzcan su cantidad de residuos, reutilicen aquellos que pueden, reciclen y mantengan limpia toda Europa.
    • Idear y generar nuevas formas de capacitación en materia medio ambiental.
    • Medir el impacto de los resultados obtenidos

 

RESIDUOS DURANTE LA PANDEMIA

residuos durante la pandemia

Durante la epidemia por SARS-CoV-2, ha proliferado el consumo de alimentos envasados recubiertos de plásticos y la utilización temporal de otros productos que incrementan los residuos: guantes, mascarillas, envases de geles, pantallas faciales, Epis desechables, envases de test rápidos, etc…

Estos elementos amenazan, lo señala la WWF, a la fauna marina exactamente igual que una bolsa convencional, pues cetáceos, tortugas y otras especies los confunden igualmente con medusas u otras presas. Por ello, la WWF recomienda alternativas, como «reducir el consumo de guantes lavándose y desinfectándose las manos frecuentemente y en profundidad y, si estamos en la calle, usando gel hidroalcohólico».

En cuanto a las mascarillas, se aconsejan las reutilizables (que cumplan con la normativa), pues pueden lavarse varias veces. Tanto guantes como mascarillas desechables deben arrojarse al contenedor gris, nunca al amarillo ni al marrón. (ODS 14 y ODS 15).

objetivos de desarrollo sostenible

 

Pero hay otros residuos invisibles, me refiero a los restos genéticos del virus que, desde la orina y heces de los contagiados, llegan a los colectores y de allí a las depuradoras. (ODS 6).

rastros genéticos covid 19

 

El coronavirus SARS-CoV-2, deja un rastro genético (ARN) que se mantiene en el cuerpo de los infectados durante dos/tres semanas y es expulsado mediante heces, orina y otros métodos de secreción a las redes de saneamiento desde el primer momento de la infección, sea o no asintomático. Haciendo toma de muestras de las aguas residuales, se puede monitorizar la epidemia y constituir un método muy importante y efectivo de rastreo, aunque los residuos sean invisibles.

También el uso masivo de geles hidroalcohólicos, utilizado para protección contra el contacto del virus, aunque esta catalogado como no perjudicial para el medio ambiente, si debe mantenerse el producto alejado de los desagües y de las aguas superficiales y subterráneas.

INFECCIÓN POR VIRUS SARS-CoV-19 EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE VARICES

INFECCIÓN POR VIRUS SARS-CoV-19 EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE VARICES

Las varices son venas dilatadas que impiden que la sangre retorne con normalidad al corazón. Normalmente se producen en los miembros inferiores, pero a veces pueden darse en otras localizaciones. Las venas tienen unas válvulas para impedir que la sangre vuelva en la otra dirección, y si estas son incompetentes la sangre puede acumularse en las venas ocasionando que estas se hinchen.

Es un proceso muy frecuente, más en mujeres, e influyen también factores genéticos, hormonales, posturales, edad, etc. Durante el embarazo pueden producirse o agravarse.

Los síntomas que producen incluyen cambios de color y dilatación de las venas, dolor, pesadez de piernas, hinchazón, prurito, etc. Y en algunas ocasiones pueden tener alguna complicación como flebitis, hemorragias, trombosis venosa o alteraciones dermatológicas.

Normalmente el diagnóstico es clínico por exploración, pero a veces se necesita complementar con pruebas de imagen como la ecografía Doppler.

 

¿Qué hacer para prevenir la aparición o empeoramiento de las varices?

    • Evitar el sobrepeso y la obesidad.
    • Hacer ejercicio de forma regular.
    • Evitar ropa apretada.
    • Evitar permanecer en bipedestación largos periodos.
    • Evitar cruzar las piernas al sentarse.
    • Cuando se esté reposando es aconsejable mantener las piernas un poco elevadas.
    • Realizar duchas alternando agua fría y caliente.
    • Evitar exposición al calor excesivo.
    • Utilizar medias de compresión.
    • Uso de determinados fármacos pautados por su médico.

Si los cambios en el estilo de vida no dan resultados, podría ser necesario realizar algún procedimiento médico-quirúrgico como escleroterapia mediante inyecciones, láser o cirugía. Pero en ocasiones pueden volver a aparecer nuevas varices.

 

Varices e infección por el virus SARS-CoV-19

 

Pero ¿qué relación puede tener las varices y la infección por el virus SARS-CoV-19?

coágulo sanguíneo

Entre las complicaciones que, a lo largo del periodo de confinamiento se han dado en pacientes con varices, se ha observado la aparición de trombosis tanto en personas infectadas como en las no infectadas. El riesgo de producirse trombos venosos aumenta considerablemente con el reposo y la disminución de rutinas de movimientos durante el confinamiento. Junto al sedentarismo, lo favorece la edad superior a 70 años, el sobrepeso, los antecedentes de enfermedad oncológica, o la trombofilia.

En el caso de personas que son positivas al virus, el proceso inflamatorio de los vasos sanguíneos puede desencadenar una liberación de los trombos dentro de los vasos y viajar a otros órganos como el corazón, pulmones, cerebro, etc.

Una de las complicaciones más graves es el Tromboembolismo Pulmonar (TEP) que puede ser incluso asintomático y evolucionar con dolor costal, dificultad respiratoria (disnea), mareos, pérdida de conocimiento e incluso muerte súbita.

La incidencia de las trombosis en pacientes que han tenido COVID-19 no se conoce actualmente, aunque se considera que puede afectar hasta en un 50% de los pacientes infectados, especialmente en aquellos enfermos críticos de las UCIs.

Los antecedentes de haber padecido un ictus empeoran el pronóstico de COVID-19 y aumenta 3 veces el riesgo de fallecer por COVID-19. Aunque el ictus no está entre las complicaciones principales del coronavirus, el virus tiene la capacidad de producirlo, ya que al aumentar la coagulación de la sangre se favorece la aparición de trombos.

 

¿Cómo evitar las trombosis en el sistema venoso?

La mejor prevención es hacer ejercicio. Andar, contraer los gemelos y hacer movimiento de bicicleta con las piernas en alto.

En los pacientes que han desarrollado la infección precisando ingreso y por tanto encamados el tratamiento preventivo es la administración de heparina de bajo peso molecular (HBPM).

El estudio del Dímero D, como factor pronóstico puede resultar muy interesante, ya que tener niveles elevados de dímero D por encima de 3.000 se asocia con un riesgo hasta 18 veces superior.

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Tabla de ejercicios recomendados

Adjuntamos tabla de ejercicios recomendados.

Tabla de ejercicios recomendadosTabla de ejercicios recomendados_2

Ejercicios en casa

Encontrarás estos ejercicios fáciles de realizar ya que los puedes practicar cómodamente en tu casa.

ejercicios en casaejercicios en casa_2

 

Ejercicios en el trabajo

En el trabajo, si permaneces mucho tiempo sentada, sin interrumpir tus tareas, puedes realizar los siguientes ejercicios.

ejercicios en el trabajo

INFECCIÓN POR VIRUS SARS-CoV-19 EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE VARICES